Fisiología del corazón

Fisiología cardíaca

FC en nodo SA: 60 -100 lat/min

FC en nodo AV: 40 - 60 lat/min

FC en fibras de Purkinje: 20 - 40 lat/min

Fases del potencial de acción del músculo cardíaco (dura 0.3 seg)

Fase 0

Despolarización

Apertura de los canales de Na rápido

Fase 1

Repolarización inicial

Cierre de los canales de Na rápido

Apertura de los canales de K rápido

Fase 2

Meseta

Apertura de los canales de Ca

Cierre de los canales de K rápido

Fase 3

Repolarización rápida

Cierre de los canales de Ca

Apertura de los canales de K lento

Fase 4

Potencial de membrana de reposo, fase de latencia o periodo refractario

Período refractario

Período refractario absoluto: periodo de tiempo en el cual un impulso cardíaco no puede re-excitar un miocito aunque se aumente la intensidad del impulso.

Período refractario relativo: Durante este periodo es difícil re-estimular al cardiomiocito, sin embargo, se consigue mediante una señal estimuladora muy intensa.

Contracción miocárdica

El potencial de membrana genera el incremento de Ca intracelular. El Ca liberado se une a proteínas reguladoras de troponina y trompomiosina. Esto permite la interacción miosina – actina, y los puentes cruzados entre ellas se unen y se suscita la contracción.

Receptores de rianodina

Los receptores de rianodina forman una clase de canales de calcio intracelular en varias formas de tejido animal excitable como músculos y neuronas.

Ondas en EKG

Onda P: despolarización de la aurícula

Complejo QRS: despolarización ventricular

Onda T: repolarización ventricular

Ondas de presión auricular

Onda a: contracción auricular

Onda c: flujo retrógrado en el inicio de la contracción ventricular

Onda v: Flujo de sangre a las aurículas desde las venas. Se da al final de la contracción ventricular.

Ondas de volumen ventricular

Primer tercio de la diástole: Periodo de llenado rápido. 60-80% del volumen telediastólico. Proceso pasivo

Tercio medio de la diástole: solo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia los ventrículos, es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas desde las venas.

Último tercio de la diástole: aporte adicional de sangre debido a la contracción auricular. Proceso activo.

Ondas de presión ventricular

Período de contracción isovolumétrica: produce el cierre de las válvulas AV (S1). No se produce vaciado.

Período de eyección: la presión ventricular aumenta a tal punto que abre las válvulas semilunares. Empieza a salir la sangre de los ventrículos.

Período de relajación isovolumétrica: Disminución rápida de las presiones intraventriculares al final de la sístole. Se cierran las válvulas semilunares (S2).

Diástasis

Etapa media de la diástole, es la fase en la que se produce el llenado lento de los ventrículos.

Tipos de volúmenes cardíacos

Volumen telediastólico: sangre total que llega a los ventrículos desde las aurículas. 110 – 120 ml

Volumen sistólico: sangre que eyectan los ventrículos. 70 ml

Volumen telesistólico: sangre que queda en los ventrículos después de la eyección. 40 – 50 ml

Fracción de eyección: Fracción del volumen telediastólico que es propulsada. Mide la fuerza sistólica. Valor normal: 60%

En la miocardiopatía dilatada el volumen telediastólico y el volumen telesistólico están aumentados.

Precarga: es la presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.

Poscarga: es la presión de la aorta que sale del ventrículo.

Relación Frank-Starling: Mientras más se distiende un miocito o una cavidad ventricular más se contraerá.

Gasto cardíaco: Frecuencia cardíaca x volumen sistólico (volumen de sangre bombeado en cada latido)

Diagrama volumen –presión

A-B: Período de llenado.

B-C: Contracción isovolumétrica

C-D: Período de eyección

D-A: Relajación isovolumétrica

A: La válvula mitral se abre

B: La válvula mitral se cierra

C: La válvula aórtica se abre

D: La válvula aórtica se cierra

Cuando se cierran las válvulas AV se abren las válvulas semilunares

Cuando se cierran las válvulas AV termina la diástole

Mecanismo que regulan el bombeo cardíaco

·         Mecanismo de Frank-Starling

·         Estimulación simpática y parasimpática

Cuando hay hipertrofia se afecta el mecanismo de Frank – Starling

 Escrito por Leidy Gonzabay P.