Bacilos Gram Positivos NO formadores de esporas (Actinomicetos)

Actinomicetos

• Forman cadenas o filamentos.
• Pueden clasificarse en base a al tinción ácido resistente.
 Microorganismos ácido resistentes verdaderamente positivos: Micobacterias, Gordonia y Tsukamurella.
 Microorganismos ácido resistentes débilmente positivos: Nocardia y Rhodococcus
 Microorganismos No ácido resistente: Streptomyces y Actinomadura. Producen micetomas actinomicóticos.
Rhodococcus
• Bacilo o bacilo corto, gram positivo o vaiable, filamentosa que se fragmenta.
• Encapsulado
• Produce colonias pigmentadas (rojas)
• Aerobia estricta. Metabolismo oxidativo
• Catalasa positivo
• Exclusivo de Rhodococcus es la presencia de ácido tuberculostearico. (Parcialmente acido resistente)
• Suelo, rocas, aguas subterráneas. Sedimentos marinos, intestinos de insectos y de animales y plantas sanas
Importancia clínica
• R. Equi primariamente patógenos de caballos. En el ser humano es causa de una enfermedad zoonica poco frecuente.
• Produce colonias pigmentadas después de 24 horas de incubación. Color rosa salmón hasta color rojo.
• Generalmente infecciosa en los pulmones causando neumonía necrosante y abscesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y bacteriemia. Frecuente en pacientes inmunodeprimidos.
• Hay evidencias de exposición a ganado, estiercol y otras fuente animales.
• Condiciones  de riesgo: VIH, tumores, leucemias, linfomas y alcoholismo, terapia con corticoesteroides, trasplantes de hígado, riñón y corazón
Nocardia
• Tipos infecciosos en el ser humano:
 N. Nova
 N. Farcinica
 N. Asteroides de tipo VI
 N. Brasiliensis
• Se encuentra en tierra y agua.
• Son aerobias
• Se presentan como colonias apiladas, irregulares y cerosas
• Tienen pigmentación variables desde blancas a color naranja o rojo.
• Su pared celular contiene ácidos micólicos.
• Se identifican por el gen rRNA 16S y el análisis de RFLP de fragmentos de genes amplificados como hsp.
• Produce nocardiosis, la cual es iniciada por la inhalación de la bacteria.
• Cuadro clínico: infección pulmonar subaguda a crónica que puede diseminarse a otro órganos por lo general al cerebro, pero también a la piel, riñones y ojos.
• Empieza con neumonía local crónica.
• Síntomas: fiebre, adelgazamiento y dolor torácico. Además produce abscesos(incluso en el cerebro).
• Pruebas de laboratorio: esputo, pus, LCR y material de biopsia.
• Tratamiento: trimetropim sulfametoxazol.

Gordonia y Tsukamurella
 Ambos se identifican con anañalisis de ácidos grasos de la pared celular o la secuenciación del gen rRNA 16S
 Se relacionan con heridas posperatorias, pulmonares, infecciones hemáticas relacionadas con el catéter y secreción ótica.

Gordonia
• Produce colonias de color naranja arrugadas.
• Aspecto corineforme.
• No se ramifican
• Tratamiento: vancomicina, carbapenems, aminoglucósidos, fuoroquinolonas y lienzolida.
Tsukamurella
• Forman colonias blanquecinas a naranjas.
• Tienen aspecto de bacilos largos, rectos, a veces curvos.
• Tratamiento: aminoglucñosidos, sulfametoxazol, fluoroquinolonas, carbapenems y claritromicina.

NOTA: EL micetoma (pie madura) es usualmente provocado por Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Streptomyces somaliensis y Actinomadura madurae.