Semiología de síndromes respiratorios

Concepto Síntomas  Signos Inspección general Desplazamiento de vértives y bases Vibraciones vocales Percusión Murmullo vesicular Estertores Exámenes Notas Síndrome Obstructivo Bronquial Asma Enf. Inflamatoria con intensa hiperreactividad bronquial Disnea/taquicardia Esputo con cristales de Charcot -Leyden Tiraje / espiración prolongada / FC>130 Disminuido Disminuido  timpánico Aumentado Roncus / sibilancias  EPOC Enfisema Agrandamiento anormal y permanente de alveolos y bronquiolos terminales con la destruccion de sus paredes, originando fibrosis Disnea grave/asténico/inclinación anterior en posición de sentado  Osteoartropatia hipertrofica pulmonar/Tiraje/torax en tonel/diafragma aplanado/ingurgitación yugular Soplador rosado Disminuido Disminuido  timpánico Disminuido Roncus/subcrepitante Horizontalización de las costillas y diafragma/aumento del espacio intercostal/aumento de la radiotransparencia/aumento de diámetro AP/Silueta cardíaca peuqeña Bronquitis crónica Manifestacion respiratoria caracterizada por tos y expectoración purulenta que dura mas de 3 meses al año por 2 años consecutivos Tos habitual/cianosis/expectoración mucopurulenta/infe. Frecuentes/IR Concurrente/pícnico/edema periférico/apnea del sueño/somnolencia Ritmo de galope Soplador morado  Normal Normal o aumentado normal o rudo  Normal Roncus/Sibilancias/ rales si es infecciosa Transparencia diminuida/diametro AP siminuido/silueta cardíaca aumentada Síndromes parenquimatosos  Síndrome de condensación inflamatoria  Neumonía Condensación definida en un lóbulo o segmento Dolor en punta de costado(no en bronconeum.)/tos quintosa/expectoración purulenta/obnubilación/ Respiración antálgica/aleteo nasal/coloración roja/herpes simple labial/hiperémico/nariz afilada/facie angustiosa/tiraje/Pectoriloquia áfona(no tanto en bronconeumonia) Adultos Disminuido Aumentada Matidez Aumentado Crepitantes/soplo tubárico (no en bronconeum.) rodeado de subcrepitantes/rales Leucocitosis (aum.) Reactantes agudos: Proteina C/ eritrosedemantación/procalcitonina                                                          Cultivo de esputo                                  Radiografía con base del triangulo hacia la periferia                      CURB65-escala de la severidad de la pneumonía Triada: Fiebre con escalofrios, disnea subita, tos con expectoracion purulenta, diaforesis Bronconeumonía Condensación en focos multiples Niños y ancianos  Neutrofilia (aum.)/Desviación izquierda del leucograma (neutrofilos jovenes) Síndrome de condensación atelectasica  Colapso del parénquima pulmonar originado por una obstrucción total del bronquio y por tanto una reabsorción de todo el aire que queda contenido en los alveolos. Dolor en punta de costado aguda o subagudo  Cianosis/tiraje/polipnea Disminuido Abolidas Matidez Abolido Triangulo con la base hacia adentro Desplazamiento del mediastino. El pulmón se retrae Síndrome de condensación tumoral  Sx de Claude Bernard-Horner (destrucción del ganglio estrellado) Cansancio/astenia/anorexia/pérdida de apetito/febrícula/tos/hemoptisis/dolor sordo Miosis/anhidrosis/ptosis parpebral/enoftalmo Aspecto anemico gris amarillento, oscuro, morado  Disminuido  Disminuido  Matidez Abolido Si hay infección puede haber crepitantes y subcrepitantes Tumor esta cerca del diafragma: Imagen de sol naciente                     Tumor está en el vertice: Tumor de Pancoast Sx de Pourfour du Petit  Midriasis/aum. Henddirua parpebral/exoftalmo Sx mediastinal Cianosis de cuello y rostros/disfonia/edema en esclavina/ingurgitación yugular Síndrome cavitario Cavidades superficiales en los pulmones con un diamtero mayor a 3 cm  Dolor punta costado/vómica/fiebre/esputo Normal o disminuida Aumentada Matidez o timpánico Soplo anfórico/crepitantes/subcrepitantes Esputo saber a yeso: bronquiectasia                      Esputo con bolita: quiste hidatídico  Síndrome enfisematoso Síndromes pleurales Síndrome de interposición líquida Derrame pleural Acumulación de líquido en el espacio interpleural  Dolor en punta de costado Egofonía/Respiración antálgica/hemitórax abombado/taquipnea/Curva de Damoiseau  Porción afecta: Abolido Porción afecta: Abolido o disminuidas Porción afecta: Matidez                             Porción sana:timpánico Porción afecta: Abolido                             Porción sana:normal o aumentado  Porción sana: crepitantes/roce pleural  Ecografía Síndrome de interposición aérea Neumotórax Acumulación de aire en el espacio interpleural  Dolor como puñalada/tos seca irritativa quintosa entrecortada Toráx insuflado/cianosis/taquipnea Abolida Timpánico Disminuido  No hay Aumento de la radiotransparencia